1．概要
副鼻腔炎（ふくびくうえん）とは、鼻の周囲にある「副鼻腔（上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞）」と呼ばれる空洞内に炎症が生じる疾患です。以前は「蓄膿症（ちくのうしょう）」とも呼ばれていました。急性期に起こる「急性副鼻腔炎」、長期にわたって炎症が続く「慢性副鼻腔炎」、さらに近年増加傾向にある「好酸球性副鼻腔炎」などがあり、症状や治療法が異なる場合があります。
2．症状
急性副鼻腔炎
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鼻づまり、ドロっとしたにおいのある鼻汁
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頬（ほお）や鼻周囲、額の痛み、圧迫感
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顔やまぶたの腫れ、発熱
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頭重感や倦怠感（けんたいかん）
慢性副鼻腔炎
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鼻づまり、粘性のある鼻汁
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匂いがしにくくなる、頭重感
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慢性的な鼻の不快感、長引く鼻炎症状
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症状がはっきりしないまま続くケースも多い
好酸球性副鼻腔炎
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従来の治療が効きにくく、難治性
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匂いがわかりにくい、鼻茸（はなたけ）ができることがある
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気管支喘息を合併することが多い
3．原因
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急性副鼻腔炎：風邪や細菌感染がきっかけとなり、副鼻腔内に炎症が起こります。
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慢性副鼻腔炎：急性炎症が十分に治りきらずに慢性化したり、アレルギー性鼻炎などの影響で長期にわたり副鼻腔内に炎症が続く場合があります。
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好酸球性副鼻腔炎：アレルギーや自己免疫反応が関与すると考えられ、好酸球が鼻粘膜や副鼻腔内に多く集まることで炎症が難治化します。しばしば喘息との合併が認められます。
4．診断
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鼻内視鏡検査：鼻腔内を直接観察し、鼻汁や鼻茸の状態を確認します。
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画像検査（レントゲン・CT検査）：副鼻腔の構造や炎症の広がりを評価します。特にCT検査が詳細な診断に有用です。
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アレルギー検査・血液検査：好酸球性副鼻腔炎が疑われる場合、好酸球の増加などを確認します。
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嗅覚検査：匂いの障害がある場合、その程度を調べます。
5．治療
急性副鼻腔炎
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抗菌薬や消炎鎮痛薬を使い、炎症を抑えます。
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鼻洗浄やネブライザー療法で鼻腔内を清潔に保ち、排膿（はいのう）を促します。
慢性副鼻腔炎
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マクロライド少量長期療法：通常の半分程度の量の抗菌薬を長期にわたって服用し、炎症を緩和します。
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ネブライザー療法や鼻洗浄を継続して行います。
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内視鏡下副鼻腔手術：薬物療法で改善がみられない場合、副鼻腔内の病変（鼻茸や炎症組織）を取り除き、鼻腔や副鼻腔の通りを良くする手術を行います。
好酸球性副鼻腔炎
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ステロイドを中心とした薬物療法が重要です。
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難治性の場合、内視鏡手術で鼻茸などを摘出し、薬物が行き届きやすい環境を整えます。
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喘息を合併することが多いため、呼吸器科との連携が必要となる場合があります。
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近年、重症の好酸球性副鼻腔炎に対して、生物学的製剤という注射薬が使用できるようになりました。 これは、炎症を引き起こす特定の物質（例：IgE抗体、IL-5、IL-5受容体、IL-4受容体αサブユニットなど）をターゲットにした、よりピンポイントな治療法です。
副鼻腔炎は放置すると症状が長引いたり、生活の質が大きく低下する恐れがあります。鼻づまりやにおいの低下が長期間続く場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診し、適切な検査と治療を受けることが大切です。
