1．概要

声がれ、嗄声（させい）は、声を生み出す声帯の異常により、声の質が低下し、かすれたり出にくくなる状態を指します。特に反回神経麻痺が原因の場合、ウイルス感染や喉頭がん、下咽頭がん、甲状腺がん、肺がん、食道がんなどが関与することがあり、声帯の運動障害として発声障害が現れます。声の濫用や酷使も要因となる場合があります。

2．症状

• 声のかすれ・嗄声：声帯の動きが低下し、声がかすれるまたは弱くなる
• 発声困難：十分な声が出せず、発声中に声が途切れる
• 声の途切れや変化：連続した発声が難しく、声の質が不安定になる
• 場合によっては、痛みや違和感：声帯周辺の炎症が強いと、痛みや不快感を感じることもある

3．原因

• 反回神経麻痺：ウイルス感染や、喉頭がん、下咽頭がん、甲状腺がん、肺がん、食道がんなどが原因で、反回神経が麻痺し、声帯が正常に動かなくなる
• 声帯の構造異常：声帯ポリープや声帯結節など、良性病変がある場合も発声障害の原因となる
• 声の濫用・酷使：長時間の大声や過度な発声により、声帯に過大な負担がかかる
• 特殊な運動障害：けいれん性発声障害など、声帯がけいれんしてスムーズに動けなくなる状態

4．診断

• 問診・視診：発症の経過、生活習慣、職業歴などを詳しく確認し、症状の特徴を把握
• 喉頭内視鏡検査：内視鏡を用いて声帯の動きや病変の有無を直接観察し、反回神経の機能状態を評価
• 音声検査：発声の質、強度、持続時間などを計測し、定量的に評価する
• 画像検査（CT・MRIなど）：神経や周囲組織の異常を確認し、がんなどの潜在的疾患の有無を除外する
• 追加検査：必要に応じて、血液検査や生検を行い、炎症やがんの初期症状を見逃さないようにする

5．治療

• 薬物療法：ウイルス感染が原因の場合は抗ウイルス薬、炎症や浮腫を抑えるためにステロイド薬を用いる
• 声帯リハビリテーション：専門の発声指導を受け、正しい発声方法や筋力の改善を図る
• 手術療法：
  • 重症例では、反回神経麻痺の原因となる病変（がんなど）の治療や、声帯の補助的手術を行う
  • 声帯ポリープや結節がある場合は、内視鏡下での切除やボトックス療法が検討される
• 生活習慣の改善：声の過度な使用を避け、十分な休養や栄養管理を心掛ける

なお、これらの症状は、がんの初期症状の可能性も否定できません。特に反回神経麻痺が原因の場合、喉頭がんや下咽頭がん、甲状腺がん、肺がん、食道がんなどのリスクがあるため、声がれや嗄声が1か月以上続く場合は、すぐに耳鼻咽喉科を受診し、適切な検査と治療を受けることが非常に重要です。