鼻副鼻腔腫瘍（良性・悪性）

1．概要

鼻副鼻腔腫瘍（良性・悪性）とは、鼻腔や副鼻腔（上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞）に発生する腫瘍の総称です。良性腫瘍は周囲組織に浸潤せず、比較的ゆっくりと成長しますが、中でも頻度が高いのが「乳頭腫（にゅうとうしゅ）」です。乳頭腫はがん化の可能性があり、症状や場所によっては手術による切除が必要となります。一方、悪性腫瘍は周囲組織や骨へ浸潤・転移するリスクがあり、代表的なものに「上顎がん」が挙げられます。

2．症状

鼻づまり・鼻みず：片側に症状が偏る場合は要注意
鼻出血：悪臭のある鼻汁や血性分泌物がみられることも
顔面痛・歯痛：腫瘍が上顎洞や歯根付近に浸潤することで痛みが生じる
頬の腫れ・変形：進行すると顔面の腫れや変形が顕著になる場合がある
視力障害：眼窩付近に広がると、視力低下や眼球運動障害が起こる可能性

3．原因

慢性副鼻腔炎の長期放置：上顎がんなどの悪性化リスクを高める要因
慢性的な刺激：喫煙や大気汚染、化学物質などによる粘膜への持続的ダメージ
遺伝的要因・免疫力低下：体質や免疫機能の低下が、腫瘍発生や進行に影響

4．診断

耳鼻咽喉科での診察：鼻や口腔、顔面の視診・触診を行い、異常の有無を確認
内視鏡検査：鼻腔・副鼻腔内を直接観察し、腫瘍の存在や形態を把握
画像検査（CT・MRIなど）：腫瘍の広がりや骨への浸潤状態、周囲組織との関係を評価
組織検査（生検）：腫瘍の一部を採取し、良性・悪性の確定診断を行う

5．治療

良性腫瘍（乳頭腫など）

経過観察：症状が軽度で腫瘍が小さい場合は、定期検査で変化を追う
外科的切除：がん化の可能性がある乳頭腫や症状が強い場合は、手術で腫瘍を摘出

悪性腫瘍（上顎がんなど）

手術：腫瘍と周囲組織を切除し、必要に応じて再建手術を行う
放射線治療：腫瘍の増殖を抑え、手術と併用されることが多い
化学療法（抗がん剤）：放射線との併用や再発予防として実施

片側の鼻づまりや顔面痛、鼻出血などが続く場合は、鼻副鼻腔腫瘍の可能性があります。早期に耳鼻咽喉科を受診し、適切な検査・治療を受けることで、機能障害や進行を最小限に抑えることが期待できます。